Scheda d’Iscrizione

Scheda d´Iscrizione e quota Associativa,
al 16° Concorso Luigi Zanuccoli

Sezione*

Categoria*

Formazione*

Membri del gruppo*

Scuola/Liceo*

Anno scolastico*

Strumento/Formazione*

Dati insegnante (Nome, contatto)*

Nome del gruppo*

Numero elementi*

Strumento*

 

Dati Partecipante/Responsabile del gruppo

Nome*

Cognome*

Data di Nascita*

Codice Fiscale*

Nazionalità*

Residente in*

Via e nr.*

CAP*

Città*

Prov.*

Telefono*

E-mail*

Programma*

 

Dati genitore (per minorenni)

Nome

Cognome

Data e luogo di nascita

Codice Fiscale

E-mail

Telefono

 

Il sottoscritto richiede il pianista accompagnatore allegando sopratassa di:
⠄ € 35 Sez. I Cat junior - A
⠄ € 40 Sez. I Cat B - C
⠄ € 50 Sez. I Cat D
⠄ € 50 Sez. Speciale Violino
e copia delle parti pianistiche dei brani da eseguire.

Hai bisogno del pianista accompagnatore?SiNo

 

Allegare copia documento d'identità con foto e data di nascita

Allegare copia del bonifico bancario (quota d'iscrizione e quota pianista accompagnatore):

Allegare copia della musica per il pianista accompagnatore (se richiesto):

Informativa Privacy
Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del EX D.lgs. N. 196/03.
L'iscrizione al concorso implica l'accettazione integrale e incondizionata delle norme contenute nel regolamento generale e contempla l'adesione all'Associazione ClassicAllMusic in qualità di Socio.

Accetto*

* Campi obbligatori